说起肥胖，大家都异常关注，它和糖尿病一样是全世界都面临的公共卫生问题。治病要找到病因，才能治标又治本，因此搞清楚肥胖的病因很有必要。肥胖症属于复杂的疾病，是遗传和环境因素共同参与且相互作用的结果，关于肥胖的病因，科学家们一直在努力探索，今天来简单盘点一下肥胖的病因。

第一条：打扫“战场”

机体的能量代谢应处于平衡状态，也就是能量摄入和能量消耗是平衡的，当进食过量，能量摄入超过了能量需求时，多余的能量便以脂肪的形式存储在机体内。在中国的家庭中，女性往往负责全家人的餐食，为了践行“光盘”行动，往往需要大家主动或者被动将盘子的菜肴吃完，因此有可能需要多吃一两口食物，这就是所谓的打扫“战场”，虽然只是小小的一口，日积月累，体重增加量却不容小觑。有数据表明，如果每天的能量超出需求量1%，一年内就可以积累10000千卡的能量，体重增加1-2千克。

第二条：高科技生活

从过去几十年社会的变化来看，科技正在改变着我们的生活，然而科技生活无形中也减少了人们的体力活动，比如手机APP点餐可以让美食送到家，出门以车代步几乎不用走路，各种智能家电用于家务劳动，解放了双手的同时极大减少了人们的体力活动，增加静态生活的时间。

第三条：“命中注定”

前面提到肥胖是遗传和环境因素共同参与且相互作用的结果，因为遗传基因是从生命最初就被刻进体内，所以这可谓是“命中注定”。关于遗传因素中，存在单基因突变引起肥胖的患者非常少，大多数肥胖的遗传因素主要是指影响能量代谢的肥胖易感基因，存在这些基因的人在后天因素影响下，更容易罹患肥胖。

遗传是影响青少年肥胖的因素之一。调查发现，父母都是肥胖者子女发生肥胖的概率高达70%-80%；反之子女发生肥胖的概率达到10%；父母之中有一个为肥胖者 (尤其是母亲) 子女发生肥胖的概率达到40%。因此，为了后代健康，更应该努力减肥。

第四条：睡眠不足

睡眠不足被认为和体重增加相关，成人睡眠时间和肥胖呈现U型关系，也就是说睡得太多和太少都会长胖。2016年发表在Obes Res Clin Pract上的荟萃分析研究显示，睡眠时间较短的儿童和青少年超重或肥胖风险显著增加，也就是说不管成人还是非成年人，睡眠不足都与肥胖密切相关。

第五条：睡觉开灯

前面提到睡眠不足与体重增加相关，然而睡觉本身也可能增加肥胖风险，这种不当睡眠习惯就是开灯睡觉。一项大型前瞻性队列研究发现，晚上室内的人造光可能是女性肥胖和体重增加的危险因素。

北卡罗来纳州国立卫生研究院的Dale Sandler博士及其研究团队的研究指出，夜间暴露于任何类型的人工光与非人工光暴露相比，发生肥胖的风险会增加19％。该项研究结果已经发布在JAMA Internal Medicine上。

开着灯睡觉或者开着电视睡觉的女性增加至少5公斤（11磅）体重的概率会增加17%，相对风险增加33%。获得的人造光（从夜间照明到房间内的电视光线）的“剂量”越大，体重增加的风险越高。该关联具有统计学意义，且此危险因素与睡眠质量、睡眠持续时间和其他因素无关，属于增重的独立危险因素。

第六条：味蕾减少

美国康奈尔大学食品科学系的研究人员去年发表于PLoS Biology杂志上的一项研究揭示了肥胖导致味觉减弱背后的机制。

研究中，小鼠被分成两组，一组喂以脂肪含量为14%的正常饲料，另一组喂以脂肪含量为58%的高脂饲料。8周后，与正常饲料组小鼠相比，食用高脂饲料的小鼠体重增加30%，味蕾数量减少25%，但单个味蕾的大小以及不同味蕾细胞的比例无明显变化，提示进食高脂食物可以使小鼠变得肥胖，且出现明显的味蕾缺失。

进一步研究发现，肥胖小鼠味蕾附近的TNF-α水平显著升高。相比之下，具有抗肥胖基因、不能产生TNF-α的小鼠进食高脂饲料后，只出现体重增加，而味蕾并未减少。此外，给予正常体重健康小鼠舌部注射TNF-α之后，虽然体重无明显增加，但也观察到了味蕾的减少。

研究人员指出，舌头上的味蕾数量变少、味觉减弱，从而促使其寻求更高能量的食物以满足欲望，结果越来越胖。长期高脂饮食会导致机体出现轻度炎性反应，而这正是干扰味蕾新陈代谢的元凶。这项研究为肥胖人群的味觉恢复性治疗指引了新的方向。

参考文献：

[1] 陈家伦 主编.肥胖的病因和发病机制.临床内分泌学[M].上海科学技术出版社.

[2] Wu Y , Gong Q , Zou Z , et al. Short sleep duration and obesity among children: A systematic review and meta-analysis of prospective studies[J]. Obesity Research & Clinical Practice, 2016:S1871403X16300333.

[3] Yong-Moon Mark Park, Alexandra J. White, Chandra L. Jackson, et al. Association of Exposure to Artificial light at night while sleeping with risk of obesity in women[J].JAMA Intern Med. 2019 Jun 10. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.0571.

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