从2019年12月12日至2020年1月5日，武汉市共报道符合不明原因肺炎59例。后续中国香港和韩国也发现类似病例。网传香港政府预留1400张病床，以备不虞。 这是什么疾病？ 2020年1月7日，谜底解开：武汉不明原因肺炎病因初步查明，是“新型冠状病毒”。至此，可以命名为“新型冠状病毒性肺炎”。 说起“新型冠状病毒”，大家可能陌生，但是说起2003年的“非典”、SARS，大家可能熟悉。SARS就是新型冠状病毒引起的。 那么，武汉新型冠状病毒性肺炎就是SARS吗？
官方肯定的回答：不是SARS！
这是为什么呢？咱们先从“冠状病毒”说起。 冠状病毒 冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。电子显微镜下可以看到，这类病毒颗粒的表面有许多排列规则的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。 1. 冠状病毒是引起人类“普通感冒”常见病毒之一。他们平时就寄居在我们的上呼吸道内。通过三种方式导致“感冒”发生。
（1）第一，当受凉、熬夜、醉酒等等抵抗力下降的时候，他们就会趁虚而入，大量繁殖，导致“感冒”发生。（2）第二，如果一次性从外界传染到足够数量的病毒，超过我们人体免疫力的时候，也可以发病。（3）第三，病毒发生变异，我们的免疫系统无法识别，导致发病。这有点像你家的房客某天化妆易容后对你抢劫一样。 发生了“普通感冒”， 即便是不治疗，3—5天自己就好了，没什么了不起的，这个大家都知道。为什么武汉肺炎会引起恐慌呢？ 2. 种属隔离与跨种属感染

原来冠状病毒除人类以外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬、果子狸等多种哺乳动物以及多种鸟类。导致猫感冒、腹泻的叫“猫冠状病毒”；引起狗感冒、腹泻的叫“狗冠状病毒”。同理，就有牛冠状病毒、骆驼冠状病毒、鼠冠状病毒等等。唯独一类动物比较讨厌：蝙蝠！他们感染了冠状病毒，却不会生病。因为不生病，所以蝙蝠身上可以寄居多种冠状病毒，并且还带着病毒满世界的跑，确切地说是“飞”。 一般来说，猪病毒不会感染人、猫、狗、牛等等其他动物，人病毒也不会感染猫、狗、牛等等其他动物。医学上称这种现象为“种属隔离”。一旦出现人病毒感染猪、牛、马、羊等等任何一种动物，对这类动物将是毁灭性的。反过来，任何一种动物的病毒能引起人类发病，也是毁灭性的。这种现象称之为“跨种属感染”。因为人类对这种“跨种属感染”的病毒没有任何免疫力！ 这个如果不好理解的话，大家可以对照一下这几年耳熟能详的“人感染禽流感”，就是这么回事。本来H5N1、H7N9这些只能引起禽类感冒的病毒，却能感染到人，所以，病情就很重，病死率高。 为什么会出现“跨种属感染”呢？这是因为病毒极易变异，发生了基因突变的病毒就有可能感染到其他种属。2003年的SARS，其实就是蝙蝠冠状病毒基因突变，成为一个“新型冠状病毒”，具有了攻击人类的能力，导致了一场灾难。当时我们国家已经命名为“新型冠状病毒性肺炎”了，但是世界卫生组织命名的“SARS”抢先一步，全世界都用，我们也只能使用“SARS”这个很不专业的名称。 之所以出现这种命名混乱现象，是因为人类第一次接触到“变异的冠状病毒”，没有想到一向温顺的“冠状病毒”也会发飙，没有经验。那一次的SARS来得突然，以后又突然离去。因此甚至也有人怀疑到SARS病毒是否是人工制造出的、用来特异性攻击中国人或亚洲人的生物武器？这种说法现在看起来十分荒唐，但在当时，是找不到否定根据的。 2013年，当我们正在痛定思痛纪念SARS十周年的时候，远在中东的沙特阿拉伯和卡塔尔发现了两例与SARS一模一样的病例！病原体竟然也是“新型冠状病毒”！是SARS复燃吗？难道SARS也做十周年纪念吗？全世界医学界的目光转移到中东。有了第一次的教训，医学界谨慎地完成了病毒全部基因的测序与溯源，结果发现与中国SARS基因是有差异的，溯源的结果发现这个病毒来源于骆驼！为了有别于SARS，起了一个小名：中东呼吸综合征（MERS）！他们没有我们幸运，到目前为止，中东呼吸综合征依然还在全世界零星发病。 新型冠状病毒性肺炎

本次武汉“新型冠状病毒性肺炎”首例NGS基因检测2019年12月30日已经完成，后进行所有病例的全部基因序列检测，确信与2003年SARS有差异。溯源完成还需要世界卫生组织多个实验室的最后验证。从流行病学结果看传染性比2003的SARS低，从临床看致病严重性也比SARS轻。但是，冠状病毒特征是高传染性的，对所有人，尤其是幼儿、老人、肥胖、孕妇、有基础疾病的这类人群来说依然是巨大的生命威胁。所以我们依然不能掉以轻心。

我们怎样做到针对性预防？

已经明确，武汉不明原因肺炎是由“新型冠状病毒”引发的。如何预防？
经过2003年SARS的洗礼，我们国家已经有一套成熟的公共卫生防控措施，这是政府行为；进到医院，医院也有一套完整的院感防控措施，这两者不在今天讨论范围。我们今天讨论的是：我们老百姓如何做好自我防控、预防被感染的知识。

 2003年以前，所知的能够导致人类发病的“冠状病毒”是4类，2003年以后又有了SARS冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV），现共计6类。这6类冠状病毒都是具有传染性，传播方式与普通感冒、流感等呼吸道感染性疾病一致，适用于呼吸道传染性疾病预防的通用法则。 呼吸道传染性疾病传播方式 呼吸道传染性疾病主要通过三种方式相互传播。

 “直接传播”
病人喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，乃至呼出气体中，都带有病毒，近距离接触直接吸入可以导致的感染。患病者或者携带病毒的动物呼出气、嚎叫，同样也有病毒，会导致感染。不过，这需要近距离接触。

 “气溶胶传播”
病人喷嚏、咳嗽、说话时的飞沫，漂浮在空气中，大的颗粒会沉积下去。而直径小于2.5pm的颗粒，就会混合在空气中，形成气溶胶。被吸入后，就会感染。携带病毒的动物呼出气，同样也形成致病气溶胶。

 “接触传播”
病人喷嚏、咳嗽的飞沫，虽然开始是播撒在空气中，但最终会沉积下来，沉积在地面、桌椅、门把手等日常用品上面，还有病人口水、痰液、唾液等分泌物，以及沾染上各类分泌物的手，触摸日常用品，也会把病毒留在上面。如果正常人的手接触被病毒污染的物品，手就会被污染，再接触自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染，这叫直接或间接接触传播。现在认为，这是最主要的传播方式。尤其是在学校、幼儿园。 禽流感肆虐以来，有人提出第四种传播方式：“环境致病”。既通过接触携带病毒的动物，或间接接触动物排泄物、宰杀动物的废弃物致病。我们科室曾收到一位因为处理厨余垃圾而罹患禽流感的环卫工人。其实，这依然是接触传播，依然可以归结的第3条中。所以我还是坚持三种传播途径的说法。

 预防措施 通过了解冠状病毒的传播方式，便易于理解其预防措施。

针对冠状病毒直接传播方式的预防措施如下： 

（1） 需懂得咳嗽礼仪。无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，一定要用纸张、手帕遮挡，若无东西可用，可用手遮挡，绝对不能污染环境，更不能对着别人喷嚏、咳嗽。
（2）人与人之间接触时，要保持1米以上的距离，尤其是面对面谈话时。传染病流行季节尽量避免各类聚会。
（3）对疑似罹患传染性疾病的人，应及早隔离。
（4）不探视疑似罹患传染病的病人。 以上四条是预防直接传播的方法。总结为：做人有礼仪，谈话有距离；病人早隔离，探视要少去。 

预防气溶胶传播方式如下： 

传染病高发季节尽量居家休息，不要凑热闹。尽量避免到人群密集的地方！
（2）如果必须要到人口密集的地方，如菜市场、超市、车站、医院、乘坐公共交通（地铁、汽车、飞机）工具等，须戴口罩。口罩一般2小时更换一次，最长不超过4小时。戴口罩时间过长，同样也会降低上呼吸道的抵抗力，只要离开密集人群，尽量不戴口罩。
（3）无论是工作场所还是居家，保持室内不断的通风换气。病原体传播致病是需要一定的浓度和数量的。我们经常给室内开窗通风换气，就大大降低了疾病的传染性，甚至比用消毒剂都好！ 以上三条是预防气溶胶传播的办法。总结为：不凑热闹多居家，室内常通气；公共场所戴口罩，及时取掉要牢记。

预防接触传播的方式如下：
（1）不能随地吐痰。痰液一定要吐到该吐的地方，如痰盂等。如果当时实在没有可吐痰的地方，可以先吐在纸张上，在方便的时再把它放到它的归宿地。
（2）不随便丢放废弃物。在公共场所垃圾投放至垃圾桶。居家垃圾，尤其是厨余垃圾，建议包装好再投放到公共垃圾桶。
（3）保持个人卫生，尤其是手！要勤洗手。避免脏手接触口、眼 、鼻。尤其是在室外公共场合，更要注意这一条。 手卫生操作细则如下：
①进出公共场所，不是必须的情况下，不要用手接触公共物品。②公共场所常常有隔热门帘，掀门帘时尽可能用纸张隔离一下，保持手不接触。③自己擤鼻涕后一定先洗手，再接触公共物品。④回家第一件事就是洗手。不洗手绝对不能抱孩子。不洗手不要接触家中东西，尤其是儿童用品。⑤洗手一定要用洗涤剂，肥皂、洗手液都可以。⑥主张水龙头流水洗手，尽量避免盆洗。 以上三条是预防接触传播的办法。总结为：痰吐有形象，垃圾归位巧；手若管理好，百病不侵扰！

 保持自身抵抗力 

不做损害身体抵抗力的傻事。吃好、穿暖、别冻着，避免淋雨和醉酒；合理作息、不熬夜、不过劳。疲劳可以使身体抵抗力下降，容易得病。所以，保持生活规律，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯，是防病的好办法。
 （2）多进行体育锻炼、增强体质、增强免疫力。运动是最好的防病办法。 以上两条是保持自身抵抗力的方法，适合于任何疾病的预防。 5. “新型冠状病毒性肺炎”预防 对于本次武汉“新型冠状病毒性肺炎”有没有独特的防控措施呢？ 早在2002年底，广东省河源市就发现 “野味加工者”发生了SARS。直到2003年初，病例分析中，发现野味餐馆的厨师占很大比例。科学家们的目光转移到野生动物，并在果子狸呼吸系统内检测出SARS病毒。虽然后来溯源是菊头蝙蝠冠状病毒，但果子狸、刺猬等野生动物是传染给人的中间媒介（人和SARS病毒结合的“媒人”）。它们虽然感染SARS病毒，但是不会生病（种属隔离非常好），所以危害更加隐蔽。通过强有力的野生动物管理，彻底控制疾病源头，对“抗击非典”的胜利，起到重要作用。 此次武汉“新型冠状病毒性肺炎”发生地华南海鲜市场除出售海鲜外，还有一些摊主出售包括蛇类、鸟类等活体动物，以及兔子和其他野生动物，有可能导致人畜共患病原体的传播。
同时，官方通报反复强调没有发现人传染人的证据，医护人员没有被感染。

 针对“新型冠状病毒性肺炎”，可以采取的防护措施如下：

与野生动物保持距离。拒绝食用野生动物！拒绝饲养野生动物！不拿外来物种做宠物。

 放弃或者管理好宠物。最好放弃饲养宠物的习惯。其次不要与猫狗等宠物密切接触，管理好自家的宠物，不让宠物的排泄物污染公共环境！

 远离动物交易市场。如果必须到市场，一定戴口罩。不购买，就不要接触任何动物。

4. 购买经过国家检疫的肉食。不买活禽活兔等活体动物做食物。在家生、熟食物要分开，所有的肉食一定保证煮熟。 治疗

预防措施至此讲完了。大家可能还关心如何治疗。 虽然目前对冠状病毒还没有一个有效的治疗药物，但非常幸运的是，这类病毒感染，是自限性疾病。医生与病人的关系就好比是孙悟空与唐僧，保得唐僧身在命在，就能取得自愈的真经。维持到一定时间，病人自身抗体产生后，就自愈如初。面对疾病，公众不需要恐慌，中国的医护人员是最值得信赖的人群。