眩晕性疾病的诊治困境

眩晕性疾病不仅是多发病、常见病，还是疑难病。常见的有良性阵发性位置性眩晕（BPPV，即耳石症）、梅尼埃病、脑缺血、颈椎病、高血压、低血压等。由于眩晕性疾病涉及耳科、神经内科、骨科、眼科以及老年病科等多个学科，专科医生难以掌握其他专科的疾病；各科医生又都忙于本科的重点疾病，因此对眩晕的诊治经验不足。

实际上，眩晕性疾病的发病率较高，约5%的普通人群会发病，年发病率约3%。但由于医院没有专门的眩晕科，患者不知道该去哪个科就诊，医院也无法给予明确指导，全凭患者个人意愿挂号。这导致长期以来我国对眩晕性疾病的诊疗水平较低，致使眩晕性疾病成为疑难病，对眩晕患者大多是对症治疗，达不到病因治疗。 

眩晕性疾病诊治须有专业化队伍

眩晕医学不是一门独立的学科，故医院未开设眩晕科，患者不知去哪个科就诊，各个科的医生也不能对眩晕进行良好的诊断和治疗。

因此，须在医院内设立一个具有专业化人才、设备和诊断治疗水平的新科室——眩晕科。

眩晕医学的专业化是在全国建立更多的眩晕科、眩晕诊疗中心，将眩晕患者集中诊治，不断累积经验，提高眩晕性疾病的诊疗水平。该理念的推广将提高我国眩晕的诊疗水平。 

最常见眩晕性疾病的诊治进展

BPPV发病率较高，占所有眩晕的1/3。医生过去对BPPV认识不足，经过多年临床实践发现其发病率很高，北京市每年约有10万人发病，其中以老年人居多。内耳位于耳朵深部的颅骨内，由负责听力的耳蜗和负责平衡的前庭两部分组成，其中前庭包括球囊、椭圆囊和三个半规管。

BPPV是由于外伤、老年退化、供血不足等原因使椭圆囊内的耳石碎片掉入半规管，破坏了半规管内淋巴液的平衡，引发眩晕。其常见症状是体位改变导致的短暂性眩晕，严重者伴有恶心、呕吐，甚至1 ~2个月无法起床。

BPPV手法复位 手法复位治疗，须由有经验的医生操作。先通过诱发试验（患者在床上突然改变体位，可出现规律性眼球震颤）判断出内有耳石的半规管的解剖位置（每侧内耳有三个互相垂直的半规管）后，转动患者头部，运用重力作用的原理，使半规管与地面垂直让耳石从半规管里出来，再转动复位，眩晕症状消失。多数患者一次复位即可，有的经数次复位也可痊愈，有经验的医生采用此法治愈率达90%以上。

BPPV治疗进展 尽管手法复位治疗有良好的疗效，但治疗仅限于有经验的医生，且患有颈椎病、腰椎病、过度肥胖的患者无法搬动复位。此外，手法复位比较粗糙，难以精确定量、定速、定位，故我们开发了一种新医疗设备，即SRM-4 BPPV诊断治疗系统（图）。