慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。存在不完全可逆性气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必备条件。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的金标准。用支气管扩张药后FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%,可确定为不完全可逆性气流受限。慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
1.胸部X线检查注意肺纹理、两肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、纵隔及横膈位置和活动度。
2.肺功能检查注意有无阻塞性通气功能障碍;注意残气容积(RV)及残气容积与肺总量百分比(RV/TLC%);肺一氧化碳弥散量(DLco);注意血气变化,有无动脉血氧分压(PaO2)降低和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高。
3.心电图检查注意有无低电压表现。
定义:COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性。
分期:急性加重期和稳定期。
分级:根据FEV1下降情况,将COPD分为三级:
Ⅰ级(轻)FEV1≥70%
Ⅱ级(中)FEV150%~69%
Ⅲ级(重)FEV1≤50%