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冠心病的分型
2016-12-16 14:13:00 来源: 作者:王健 【 】 浏览:2119次 评论:0
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    根据临床心电图、血清酶变化,以及冠状动脉病变的部位、范围,血管阻塞和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同,WHO将本病分为5型。

  1.隐匿型冠心病或无症状型冠心病患者无症状,但静息时或负荷试验后有ST段压低,T波减低,变平或倒置等心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像缺血改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。

  2.心绞痛型冠心病临床上有一过性心肌缺血引起的发作性胸骨后疼痛,病理学检查心肌无组织形态改变或有纤维化改变。

  心绞痛的临床分型有多种。通常采用WHO推荐的分类方法。分为劳力性心绞痛与自发性心绞痛两大类。劳力性心绞痛与运动密切相关,考虑胸疼与心肌耗氧量的增加有关。根据心绞痛发作的时间关系,劳力性心绞痛又可分为稳定劳力性心绞痛、初发劳力性心绞痛、恶化劳力性以及卧位性心绞痛。自发性心绞痛乃指心绞痛发作与心肌耗氧量增加无固定关系。轻症自发性心绞痛在发作时心电图表现ST段下降。此外还有变异型心绞痛。

  3.心肌梗死型冠心病临床症状严重,为冠心病的严重临床类型,是因在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂和出血、血管痉挛、血小板黏附和聚集,导致血栓形成和血管腔阻塞,引起心肌急性缺血性坏死。

  4.缺血性心肌病又称心力衰竭和心律失常型,是由于心肌长期供血不足、促进纤维组织增生所致,其临床特点是心脏逐渐增大,并发生心力衰竭和心律失常。

  5.猝死型冠心病又称原发性心脏骤停心脏病,多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。生前多无症状,可在多种场合突然发病,心脏骤停而迅速死亡。

  近年临床上提出急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome),包括了不稳定型心绞痛(unstable anginauA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-STsegment elevation myocardial infarctionNSTEM1)ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarctionSTEM1)。它们共同的病理基础是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致,其临床表现可为不稳定心绞痛,NSTEMISTEMI约占所有冠心病患者的30%,表现为严重胸痛等,需紧急处理。将uANSTEMISTEMI合在一起称之为急性冠状动脉综合征的这种分类,有利于提高对这些发生急性胸痛病人的重视,进行密切的观察和危险分层,及时做出正确的判断和采取适当的冶疗措施,降低死亡率。

Tags:冠心病 责任编辑:ahdm
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