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糖尿病肾病综合症
2016-12-22 14:29:32 来源: 作者:王健 【 】 浏览:1308次 评论:0
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    糖尿病肾病综合症是糖尿病微血管并发症之一,指的是糖尿病史10年以上的病人,当表现为肾病综合症(三高一低:大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症)时称为糖尿病肾病综合症。糖尿病继发肾病综合症不到10%,但由于糖尿病是常见病,糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%,糖尿病肾病综合症常伴有高血压、肌酐清除率下降,如不经治疗,一般四年内会发展至慢性肾衰竭。
糖尿病肾病综合症的病因病理分析
糖尿病肾病综合症病因
    从中医学角度来看糖尿病肾病综合征:患者通常先是脾土肺金热盛灼津,然而涉及真阴真阳,肾水无能上滋而涸竭自衰。所以,欲了解糖尿病肾病综合症,必先了解肾病综合症是何成因。一般分原发性与继发性两大类:原发性其因起源于肾脏本身,分原发性肾小球肾病和肾炎性肾病综合症。继发性由其他原因涉及肾脏引起的肾病综合症其因复杂。
1
、免疫性疾病(红斑狼疮、过敏性紫瘕等)
2
、感染性(病毒、细菌、寄生虫)
3
、毒物和毒素(农药、鼠药、蛇毒、药物青霉素胺等)
4
、过敏性(血清病、疫苗、药物、花粉等)
5
、全身性疾病(糖尿病、肾硬化等)
6
、机械性因素(肾静脉血栓形成,肾动脉狭窄等)
7
肿瘤(多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、肾癌等)
8
、家族遗传因素(遗传性肾病、肾炎等)
糖尿病肾病综合症的发病机理
     糖尿病肾病综合症主要是由糖尿病演变而来,糖尿病肾病患者机体开始时为了排糖的需要而导致肾小球滤过率增加,故血液中尿素和肌酐反比正常人低。然而,因为高糖状态长期存在,久而久之,由于大量糖尿,可造成细菌或霉菌的感染,炎性介质大量侵入肾脏,造成肾小球系膜细胞肥大,肾小球基底膜细胞,肾小球内皮细胞发生表型转化,这些转化变异的固有细胞会产生大量的细胞外基质(ECM),沉积在系膜区,加重肾小球滤过负担,肾脏降解能力也会随之下降。而此时,细胞内又会出现更多的糖代谢紊乱,这样相互影响,互相损害,肾脏很快就会出现纤维化病变,纤维化程度会随着病程的加长而加剧,患者如果不能及时发现,及时治疗,那么肾脏纤维化就会进入末期――瘢痕形成期。此时的肾脏的固有细胞纤维化已经无法逆转了。
糖尿病肾病综合症治疗
    糖尿病肾病综合症治疗应该遵循:整体观,临机应变,中西结合,扶正祛邪,补益脾肾,通调水道,活血化瘀,养阳解毒。所以抑制系膜细胞葡萄糖转运蛋白的基因表达及功能和抑制转化生长因子,减少肾小球细胞外基层形成,从而减少肾脏细胞膜的损害,逆转肾脏固有细胞表型转化,同时阻断肾脏纤维化继续形成才能使肾脏功能得到恢复。
微化中药渗透疗法系类用药渗透疗法阻断肾脏纤维化在临床上取得了令人瞩目的成效。这一疗法的用药原理就是通过微化技术将大分子中药成分分解,激活中药成分中的活性物质,使其可以在体外直接渗入肾脏病灶,从而实现中药的最大药效,同时配以西药辅助,中西医结合治疗,从而在最短的时间内减轻、消除由于糖尿病肾病引起的综合症并发症,如水肿、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿等,在一个疗程结束后,使肾单位得到一个阶段的修复,恢复肾单位功能。只有这样的规范用药,规范治疗,规范护理才能为糖尿病肾病综合症患者减轻病痛,利于患者长远恢复。
    当然。必须注意的是糖尿病肾病综合症患者要合理的进行饮食控制或加服降糖药物治疗,若血糖过高可采用胰岛素疗法和防止其它并发症。根据血糖下降情况,逐渐减少或不用胰岛素,肾病严重,病势恶劣要特别注意保护好肾功能,取理好代谢性酮尿中毒,调和电解质紊乱,无尿患者先用血透疗法挽危,补充白蛋白,能量合剂也很重要。
糖尿病肾病综合症治疗标准与结果如下:
糖尿肾病综合症的治疗目的是纠正糖、蛋白质和脂肪等三大代谢紊乱和肾功能,恢复健康到延长患者生命!
治疗的标准是:
1
、蛋白尿、高血压、浮肿完全消失。
2
、三多症基本解除。
3
、体重恢复至标准体重。
4
、空腹血糖在150mg%以下。
5
24小时尿糖在5克以下。
6
、无酮症或酸中毒等急性并发症。

Tags:糖尿病肾病综合症 责任编辑:ahdm
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