2019年1月24日我院内科门诊来了一位已在我院就诊20余年的COPD患者，当时患者89岁高龄，病情重，情况十分危急，六楼内科全体医护齐力抢救，紧张而有序的打响了又一场生命保卫战，体现了救死扶伤的医生职责。1、患者庞某某，男，89岁，因受凉后出现咳喘加重伴呼吸困难3天入院。

2、患者于30年前即反复出现咳嗽、咳痰，气喘，每遇寒冷、受凉后，咳嗽、咳痰加重，体力活动后气喘加重，每年咳嗽、咳痰约持续3个月，平素给予抗感染扩张支气管（具体用药及剂量不详）等治疗，症状控制满意。患者于3天前因温度骤降再次出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘液状，不易咳出，于家中给予抗炎、平喘等对症治疗，病情未见明显好转，今日急来我院就诊，门诊拟“1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、急性心力衰竭 3、水、电解质紊乱 4、多脏器功能不全综合征”收住我科。患者病程中，精神差、纳可、夜间休息差，二便正常，无明显体重增减。既往史，慢支30年，平素口服药物与剂量不详。

3、体格检查:T:36.5℃，P:140次/分，R:41次/分，BP：100/60/mmHg，神志差，精神差，消瘦、营养 不良，嗜睡、呼之能应，头颅无畸形，推入病房，查体合作，全体皮肤粘膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，皮肢弹性减退，眼结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大，对光反射差。口唇紫红，伸舌居中，咽部充血，胸廓呈畸形，叩诊呈过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，听诊呼吸音粗，肋间隙增宽、可闻及粗湿性啰音。心前区无异常隆起，心率:140次/分，心音底，心律不齐，各瓣膜区可闻及收缩期杂音，腹软，弹性极差，全腹无压痛、反跳痛，胆囊、肝、脾、肾脏未触及，肠鸣音正常，四肢无畸形，四肢未梢发凉，双下肢无水肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、急性心力衰竭 3、水、电解质紊乱 4、多脏器功能不全综合征。入院给予：1、内科护理常规、一级护理、病重； 2、半流质饮食、陪护一人；3、无创正压通气（呼吸机辅助呼吸）、强心、利尿、控制感染、平喘、纠正水、电解质紊乱等对症治疗；4、预防并发症等。经过全科医护人员共同努力下，治疗两天后患者病情好转，再次将患者从“死亡线”拉回来。让我们为老人顽强生命力喝彩，也为奋斗在一线医护工作者点赞。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。COPD在全球范围内是致残率和致死率很高的疾病，导致严重的和逐渐增加的经济和社会负担。受凉、劳累、感染、吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒是COPD的患者加重的诱因。这种慢性炎症反应可以使肺实质破坏（导致肺气肿），同时破坏正常的修复和防御机制（导致小气道纤维化）。这些病理学改变导致气体陷闭和气流受限进展，继而出现呼吸困难和其他COPD的典型症状。

致残率致残率的测定传统上包括内科门诊就诊、急诊就诊和住院治疗。尽管COPD数据库的这些结果参数不全面，不如死亡率数据更可靠，但目前有限的数据显示随年龄增加增加COPD致残率增加。COPD致残率可能受其他合并的慢性疾病影响（如心血管疾病，肌肉骨骼疾病，糖尿病），影响患者的健康状态，干扰COPD的治疗。

死亡率世界卫生组织每年对其成员国发布部分死亡原因的死亡率数据。COPD是多数国家的最重要的死因之一，这一点非常明确。全球疾病负担研究显示1990年COPD是死因第六位，2020年将升至死因第三位；一项更新的预测认为COPD将是2030年死因第四位。其死亡率增加主要与吸烟率增加、其他常见疾病死亡率减少（如缺血性心脏病，感染性疾病）、及世界人口老龄化有关。我们携起手为患者战胜疾病做出我们应有的贡献。

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