通过检测空腹血糖，仅能发现一部分糖尿病患者。有相当多症状不明显的糖尿病前期及早期患者往往会成为"漏网之鱼"。在糖尿病前期和早期，尽管负责分泌胰岛素的胰岛β细胞的分泌功能受到轻度损害，然而胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下血糖水平，因此还能保持空腹血糖正常。由于进餐后食物被胃肠道消化吸收，血中葡萄糖含量明显升高，对胰岛素的需求量也相应加大。而此时，那些胰岛功能受损或存有缺陷者，胰岛素的分泌量不能代偿体内的碳水化合物，餐后血糖水平自然就会较正常人明显偏高。可以说，从空腹血糖正常、餐后血糖异常到空腹、餐后血糖均异常，是大部分糖尿病患者病程由轻及重的发展规律。检测三餐后两小时血糖超11.1mmol/L即为糖尿病 ，世界卫生组织糖尿病诊断标准规定，正常人空腹血糖应在4.4至5.6mmol/L，餐后两小时血糖应在4.4至7.8mmol/L。当空腹血糖超过7.0mmol/L，不论餐后血糖是否正常，就可诊断为糖尿病；若空腹血糖正常，而餐后两小时血糖超过11.1mmol/L，也应诊断为糖尿病；若空腹血糖正常，餐后两小时血糖在7.8至11.1mmol/L之间，则被认为是处于由糖耐量正常向糖尿病发展的糖耐量低减阶段，也即糖尿病前期。“有些患者被检测出餐后血糖偏高时，认为这与进食量过多或进食甜食过多等因素有关，不给予足够重视。其实，这种认识是错误的。”正常人的内分泌系统对机体内环境的变化相当灵敏，能随时根据机体内环境的变化，调整胰岛素等各种激素的分泌量，以维持身体内环境稳定，保证机体正常运转。因而，对于健康人来说，不管吃了什么、吃得多少，机体总会分泌足够的胰岛素参与糖代谢，以保证血糖水平维持在正常范围。所以，不管是早、中、晚哪一餐，只要检测发现餐后两小时血糖高于7.8mmol/L，就应高度警惕，最好及时到正规医院糖尿病专科就医检查，进一步明确诊断。 糖尿病前期干预可恢复正常,餐后血糖越高机体受损越重
“在糖尿病前期阶段，如不及时通过饮食、运动甚至药物等多种手段早期干预、治疗，必将加重病情，加速向２型糖尿病的转化；而若积极主动配合医生马上行动，其中大部分人可避免发展为２型糖尿病，并逐渐恢复正常。”餐后高血糖若未被及时发现并治疗，一般要经过３至５年的发展，才会使空腹血糖明显升高，而此时胰岛β细胞的功能也已基本损失过半，患者病情往往比较严重，心、脑、肾、眼等器官已出现不同程度损害，治疗难度大大增加。可见，及早检测餐后血糖，及早治疗，可为糖尿病患者争取３至５年治疗时间，对控制病情极为有利。近年来循证医学还证实，由于餐后高血糖可加重对血管内皮细胞的损害，餐后高血糖较空腹高血糖对人体微血管和大血管损害更大，是导致糖尿病心、脑血管并发症的一大独立危险因素，餐后血糖越高，发生心脑血管疾病的危险也就越大。强调餐后血糖，不表示空腹血糖不重要，因为有一些糖尿病患者受遗传基因影响，在发病早期就出现空腹血糖异常，因而空腹血糖也是诊断糖尿病的重要指标。
临泉康复医院糖尿病科
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