2019年3月26日下午，李雪琴院长在我院九楼会议室进行《53种疾病不需要输液》培训与管理。重点讲述53种疾病输液存在的风险及我院目前存在不足，再次给予整改。

李雪琴院长

培训现场

   据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，每10个门诊患者中有3人被输液，每年约有20万人死于输液不良反应。静脉输液是公认的最危险的给药方式。世界卫生组织早就提倡：“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”我省是最早在2014年在全国率先提出53种疾病不输液清单。

   中央电视台新闻频道就曾报道过关于过度输液的社会问题。

为什么要控制静脉输液？

   一直以来，我国和世界平均水平相比，静脉注射比例较高。2017年国家药品不良反应监测年度报告中提到，2017年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%。静脉输液是公认的最危险的给药方式。

   而在我省部分地区的二级以上医院、基层医院等，都有输液大厅。目前百姓对输液危害还没有好的认知。现在国内的医院对于控制输液遵循得不够好，不合理的地方还较多，所以才要加强静脉注射管理。若规定得以落实，可规范基层医疗机构医务人员，使他们养成合理用药的习惯，引导老百姓形成对静脉输液危害的意识。

输液为什么危险？

   滥用静脉输液有哪些危害？输液对于部分适应症是必要的治疗手段，但滥用静脉输液对人体是会造成危害的。在药品原料生产、运输、消毒、插管、注射等过程都可能产生微粒进入到药品中，目前我国虽对各环节的控制越来越多，但即使生产工艺再好，也无法达到“零微粒”。若经常输液，不可避免会有空气中的粉尘、细菌等微粒进入人体，久而久之，对人体会产生危害。此外，老年人在心脏不好的情况下，若输液速度没有调整好，可能会导致心衰。而输液所用药品中有很大部分是抗生素类药物，这会导致人体细菌出现耐药的情况。无论是医疗还是其他科学领域的发展，都需要经历一个过程。输液这种治疗方式的发明，的确让我们看到了它的优势。但经过多年的观察后，我们就发现，原来反复注射会造成巨噬细胞吞噬输液药品中携带的微粒，从而对身体健康造成影响。我们需要对此进行总结、研究，调整医疗行为。相比之下，口服更安全。口服药物经过了消化道的屏障作用和肝脏的代谢作用；而注射剂是直接进入体内，虽然达到了起效快的目的，出现不良反应的机会也有可能增大。

为什么出现滥用静脉输液的情况？

   我们逐步认识到过度输液的危害，但医务人员还在不断学习和改进的过程，群众也还存在认知误区：许多老年人会想要通过输液来通血管；也有宝宝发烧，父母认为要给孩子补液；有些年轻人因为第二天要上班，认为输液比较快……其实很多情况是不需要输液的，大家对输液的危害认识也不清晰。

为什么类似于普通感冒这53种疾病不需要输液？

   人的一生可能会得很多次感冒，如果每一次感冒都要去输液的话，那我体内要积聚多少微粒呢？如果可以通过天然的途径去对抗疾病，为什么不用呢？ 世界卫生组织提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。从合理使用抗生素的角度，需要做到以下几点： 1、能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。2、能吃药就别打针，能打针就别输液。3、不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎症就输液”。

患者日常抗生素使用有哪些误区？

   首先，“抗生素=消炎药”是最大的误区。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等。第二个误区，是“一旦有效就停药”。抗生素的使用有周期性，用药时间不足容易导致细菌耐药影响病情。第三个误区，是“新的抗生素比老的好”。每种抗生素都有自身优劣，三代未必比一代好，应因病因人个体化用药。而且有的老药药效比较稳定，不良反应也较明确。

滥用抗生素有哪些危害？

   滥用抗生素，可能让细菌的耐药性急剧增强，超级细菌就是这样产生的，它的出现可能让未来面临“无药可用”的危机！

   首先，抗生素有毒副作用：可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能。第二，可能有过敏反应：青霉素、链霉泰都可能引发过敏性休克。第三，可能造成二重感染：抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的感染，治疗困难，病死率高。第四，可能导致DNA污染：大量使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强，情况恶化会无药可用。这种耐药性既会被其他细菌获得，也会遗传给下一代。

   根据《通知》，门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下：