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轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的临床相关性和治疗(一)
2021-07-28 22:48:06 来源:医脉通 作者: 【 】 浏览:1009次 评论:0

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种非常普遍的疾病,影响全球10%以上成年男性和5%以上成年女性。儿童患病率也较高(1-5%),尤其是肥胖儿童(40%)。

近几十年以来,阻塞性睡眠呼吸暂停在个年龄段中的患病率呈上升趋势,可能由于整体肥胖患病率的增加,并且轻度阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的疾病类型。阻塞性睡眠呼吸暂停是由上气道阻塞反复发作引起的。促进上气道阻塞的因素包括遗传因素和颈部脂肪存积导致的气道狭窄,上气道肌肉收缩降低,呼吸控制异常引起呼吸不稳以及呼吸驱动降低。

虽然确凿的证据支持重度阻塞性睡眠呼吸暂停与不良健康后果相关,如白天嗜睡、生活质量欠佳、心脏合并症,重度阻塞性睡眠呼吸暂停治疗后,上述不良健康后果也可改善,但轻度重度阻塞性睡眠呼吸暂停的不良后果未知。文章中,我们将讨论阻塞性睡眠呼吸暂停的流行病学、诊断、治疗和合并症,并突出轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的挑战,尤其是临床相关性。

流行病学

阻塞性睡眠呼吸暂停在全球普遍。虽然仅基于呼吸暂停低通气指数(AHI)的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停在普通人群中很常见,但此疾病的临床重要性仍然未知,尤其是与其相关的症状,如白天嗜睡的患病率低于重度阻塞性睡眠呼吸暂停。这种情况可能有助于促进阻塞性睡眠呼吸暂停不同流行病学的研究。另外,Heinzer及其同事报告称,未发现轻度无症状的阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压和糖尿病等合并症存在独立相关性的证据。

临床特点

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的患者有多种日间和夜间症状,体征和合并症。睡眠相关的症状包括习惯性打鼾,窒息发作,呼吸暂停,无法睡熟和失眠,而失眠好发于女性。日间过度嗜睡和警惕性降低时疾病的主要特点,可能是由睡眠结构紊乱引起的,而间歇性低血氧和频繁微觉醒相关的反复呼吸暂停低通气可导致睡眠结构紊乱。因此,阻塞性睡眠呼吸暂停可导致生活质量降低,认知功能下降,工作效率下降,和驾驶事故增加。

大多阻塞性睡眠呼吸暂停患者是肥胖人群,并且AHI与身体质量指数(BMI)相关。上气道狭窄是典型症状,临床上可通过Mallampati评分进行评估,鼻阻塞常见。

无具体临床标准可区分轻度阻塞性睡眠呼吸暂停和更重度的阻塞性睡眠呼吸暂停,并且临床预测评分和疾病严重程度相关性较差。人口研究显示,日间嗜睡的严重程度至少部分受夜间事件严重程度的影响。

Tags: 责任编辑:kfnk
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