2006年，美国睡眠医学学会（AASM）发布了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的治疗立场声明。推荐治疗所有中至重度的OSA。由于治疗预后的数据不一致，轻度OSA的治疗被视为最佳选择。自此，临床医生和研究者一直争论治疗轻度OSA的价值。并且AASM并未更新指南。2016年5月，美国胸科学会（ATS）发布了一项研究声明了成人轻度OSA的影响。本文阐述OSA的定义和患病率，并评估近期ATS声明的重要性。

阻塞性睡眠呼吸暂停

OSA的特点是气流改变引起反复睡眠中断。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）确定每小时呼吸中断的次数。AHI与不良健康预后相关。随着AHI的增加，生理异常的风险也增加。

AASM推荐使用阈值定义OSA的严重性。AHI≥ 5次/小时被视为异常，AHI ≥ 5、15和 30次/小时被视为轻度、中度和重度。此阈值是由专家观点进行定义的，无前瞻性研究数据支持相关预后。在治疗研究中，阈值常用于纳入标准，因起有助于比较研究预后。

何谓轻度OSA？

大多数作者引证OSA综合征（AHI≥ 5次/小时，并且日间嗜睡）的患病率为男性4%，女性2%。这些数据来自于威斯康星州睡眠队列研究，是一项大型、对普通人群进行的心肺睡眠障碍纵向研究。研究受试者是来自威斯康星州的中年（30-60岁）男性和女性。研究对纳入的打鼾患者有轻微的过度取样。AHI ≥ 5次/小时表现于24%的男性和9%的女性中。整个队列中的OSA患者大多（15.6%的男性和7.6%的女性）是轻度。

轻度OSA有影响么？

OSA很常见，并且大多OSA是轻度的。技术、评分标准和ICSD-3的改变均增加了符合OSA诊断标准的患者数目。因此，了解轻度OSA是否与不良预后相关是相当重要的，如果相关，治疗是否可以改善所谓的预后。如果治疗轻度OSA改善健康预后，我们应积极诊断并处方治疗。若果无影响，我们不应浪费有限的卫生资源。ATS声明旨在量化与睡眠相关的终点，并确定治疗反应。

神经认知相关性采用5项具体措施进行评估：嗜睡、机动车交通事故、生活质量（QOL）、认知功能和情绪。对于主观嗜睡者，研究者指出，与无OSA的受试者相比，轻度OSA患者的Epworth评分平均增加0.5分。机动车交通事故和QOL数据有限，并且存在矛盾性，此外无大型人群研究评估神经认知功能。一项大型人群研究显示了轻度OSA和情绪间的相关性，但在三项小型研究中未确定。

心血管事件关系也使用5项具体措施进行评估：高血压、心血管事件、中风、心血管和全因死亡率、心律失常。无明确的与高血压、心血管死亡率和全因死亡率相关性可确定。与CV事件的相关性尚不清楚，并且数据有限，无法评估轻度OSA和心率失常风险的相关性。既往有冠状动脉疾病和轻度OSA患者的卒中风险增加。

治疗轻度OSA是否有获益？

此报告显示，衡量嗜睡和对不同QOL预后影响时，患者主观有中度改善（而非客观）。对认知功能影响的数据不一致，机动车交通事故和情绪预后数据有限而无法评估。无关于卒中、心血管事件、房颤，或其他心律失常的研究。高血压研究结果不一致。

总之，治疗轻度OSA意味着显著比例的人群进行治疗。目前的数据说明，治疗对主观预后有小幅获益，如QOL或嗜睡。可能是某一亚组的轻度OSA患者会对治疗感觉更佳